潮新闻客户端 记者 杨茜 通讯员 黄丽颖赢正通
凌晨2时。
城市沉睡，温州医科大学附属第一医院急诊科骤然亮起刺眼的红灯。
医院供图
“快！快！你去按电梯！”护送工友的喊声回荡在空旷大厅赢正通。
担架车上，妊娠37周的小红（化名）面无血色，下身的护理垫已被鲜血浸透。自发现怀孕后，她仅在孕8周做过一次B超，之后再未产检。4天前，她发现阴道少量出血，凭着自己曾顺产过的经验，认为“不疼就没事”，就没有管它。直到今夜，出血加剧、腹痛不止，才匆忙赶到一家医院。医生接诊后，发现小红阴道内有大量活动性出血，血压也有下降趋势，立即联系救护车送至温医大附一院。
“无任何检查记录！血压77/55，心率120！”“胎心只剩75-80bpm！”当晚在产科值班医师蔡飞飞迅速判断：出血超1000ml，宫口有大量血凝块堵塞，胎儿窘迫。一声令下，紧急剖宫产抢救机制瞬间激活：二线医师陈秋月主治医师就位，手术室、麻醉科、儿科抢救团队同步响应。开通两条静脉通路，抽血备血、快速补液，谈话签字……所有环节同步推进，从接诊到进入手术室，不到十分钟。
展开剩余70%进宫腔后，陈秋月发现情况远比预想的复杂：羊水已流干，宫腔内有血凝块约200ml，胎儿危在旦夕。手术开始仅2分钟后，胎儿安全娩出，交由儿科团队紧急复苏。产妇因胎盘早剥导致子宫收缩乏力、凝血功能障碍，需要立即促进子宫收缩，快速止血。经紧张抢救，产妇的子宫收缩逐渐好转，子宫切口无出血，凝血功能恢复，母子双双脱险。
术后检查发现，小红属于最严重的4级胎盘早剥，胎盘面见凝血压迹占2/3。
产妇随时可能发生弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、急性肾衰竭甚至是羊水栓塞等致命并发症赢正通，为保命甚至需要切除子宫。
这可能导致新生儿出现神经系统发育缺陷等后遗症，还可能出现胎儿宫内窘迫或死胎，围产儿死亡率高达约11.9%。
陈秋月后怕地感慨：“这个病人来的时候已经是失血性休克、胎儿宫内窘迫了，如果再耽误一会，别说小孩子会胎死宫内，大人都不堪设想。能打赢这一仗，靠的是团队无缝配合。”
另一个故事，同样惊心动魄。
来自丽水的小叶（化名），一位33周的二胎妈妈，十多年前做过心脏瓣膜置换术。孕27周时，小叶在当地医院产检发现胎儿脐血流异常，不排除脐动脉血栓形成！同时还发现胎儿生长发育迟缓，宫颈缩短，妊娠蛋白尿，血小板减少，妊娠合并抗磷脂抗体综合征等一系列严重的妊娠合并症和并发症，这让她如临大敌。
温医大附一院产科张文淼主任医师评估后认为，小叶的人工心脏瓣膜功能已经到了需要置换的节点，若继续妊娠，孕妇极有可能并发心衰，危及生命。同时胎儿脐动脉栓塞，胎儿随时可能胎死宫内。她联合心血管内科、心脏外科等相关科室讨论后为小叶量身定制治疗方案，力求在保障母儿安全的前提下尽量延长孕周。随着孕周接近34后，小叶出现急性心力衰竭，尽管当地医院已经紧急处理并告知转院风险，她依旧保持着对医院的充分信任，坚持奔赴温州。
到达当晚，她就住进了重症监护室（ICU）。ICU的医师考虑到小叶妊娠晚期的特殊性，立即上报医务部，以最快的速度召集产科、心血管内科、心脏外科、麻醉科等多学科会诊（MDT），边抗心衰边进行周密的术前准备，待心功能有所稳定后立即进行剖宫产手术。
医院供图
主刀医生张文淼深知，这场手术不仅要快，更要轻巧、细致。对于心脏病的孕妇而言，术中止血必须万无一失，以防产后出血造成心功能进一步恶化；连最常规的缩宫素，都得谨慎使用，以免对脆弱的心脏造成不良影响。
这是一场与时间的赛跑，更是一场精细到毫米的博弈。术后仅4天，小叶平安出院，早产宝宝继续在新生儿科接受专业照护。
作为浙江省重点学科、浙南地区孕产妇危重症抢救中心，温医大附一院危重孕产妇救治中心自成立以来，始终以“早识别、快转诊、强救治、全覆盖”为核心理念，持续构建高效协同的救治体系。通过多学科联合救治（MDT）机制、院前急救—院内救治—区域联动一体化模式，显著提升了危重孕产妇的识别、转运与救治效率。近期，温医大附一院在全国首次危重孕产妇救治体系技术评估中，荣获最高等级A++。
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